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睡眠障碍的临床医学治疗

时间：2023-10-25 22:12:09 养生我要投稿

　　睡眠障碍的临床医学治疗，现代人生活节奏变快，人们做什么事情似乎都带着着急的态度，失眠是以睡眠障碍为几乎唯一症状的疾病，以下分享睡眠障碍的临床医学治疗。

　　睡眠障碍的临床医学治疗1

　　一、睡眠缩短疗法

　　睡眠缩短疗法（sleeprestrictiontherapy)由A.J.Spielman(1987)等提出，主要是借由部分睡眠剥夺从而增加对睡眠的渴望，增进睡眠效率。

　　此一疗法主要用于慢性心理、生理性失眠，其实睡眠障碍的患者几乎没有不为失眠所苦，此法是通过缩短躺卧床上时间，使其对睡眠的渴望增加。

　　事实上，患者在晚上睡眠时间通常是四个半小时左右已足，临床上显示，睡眠缩短疗法有明显的效杲。但在白天不可以小睡或午睡，以期在晚上易于入睡，使睡眠效率提高。一旦睡眠效率提高至90%(正常值是95%)，则可考虑每天增加15分钟的睡眠时间。

　　当睡眠效率低于85%，则应减少15分钟的睡眠时间。使睡眠效率保持在80%至90%之间的卧床时间。一旦睡眠效率在90%时，则停止增加时间。

　　如何辨识自己的睡眠效率，首先记自己的睡眠日记，项目包括晚上几点睡觉、中断多少时间可以睡着、中间有没有中断或被干扰、中断多少时间、一晚醒几次、醒多少时间、再睡有无困难、再睡多少时间、最后几点醒来、几点下床，整晚真正有多少时间在睡觉。

　　睡眠效率计算公式：

　　睡眠效率=(入睡时间-清醒时间）+总躺床时间x100%

　　二、时相疗法

　　时相疗法（chronotherapy)，是针对人体内睡眠—觉醒的生物时钟，每天有一至两小时的调整弹性空间，以及睡眠清醒周期易于延后的倾向，将睡眠时间调整到所期望的范围内。

　　此种疗法通常用于睡眠节律失调性睡眠障碍患者，如睡眠时相延迟症候群及有时差问题的人。通常选择每天延后睡眠周期，则每天延后3个小时；若选择往前提前睡眠周期，则每天提前半小时至一小时（C.A.Czeisler,etal.，1981;MoldofskvH.etal.，1986)。

　　习惯上，每天延后睡眠周期的方法比每天向前提早睡眠周期的方法较为容易调整适当的睡眠清醒周期，因为人体内睡眠一觉醒的生物时钟本来就是比较倾向延后睡眠周期。例如，喜欢睡懒觉的人起床时都赖在床上，也应该说是延后的习性。

　　三、光照治疗

　　光照治疗（lighttherapy)，主要用于睡眠节律失调性睡眠障碍患者，如睡眠时相延迟症候群、睡眠时相提前症候群、昼夜轮班工作者及有时差问题者。

　　光照治疗的方法，临床上常见将一个2500或10000烛光亮度的光箱，置于患者前面约1米的地方，在清晨或傍晚时分，连续照射两小时或30分钟的时间，可达到影响人体睡眠一觉醒生理时钟提前或延后的效果。

　　治疗的效果与照射度强弱及时间的'长短有关。照射强度不够或照射时间过短均无法产生疗效。然而，照射强度过强或照射时间过长，则会有量剂过重的问题，而导致头痛、头暈、躁动不安的症状。

　　光照的作用主要是抑制褪黑色素（mela-tonine)的分秘(Lewvetal.,1980;Czeiler，etal.,1990)。所以应用此种疗法患者务必找专业治疗师为之，不适于自疗。

　　四、药物使用

　　药物治疗法通常是指服用助眠剂（安眠药），种类颇多。安眠药治疗睡眠障碍通常不会成功，尤其是原发性曰夜节律睡眠障碍患者，安眠药更易成瘾，这已是大众普通常识。台湾神经学会为帮助民众警觉睡眠障碍问题提出了五大警讯，呼吁大家“切勿一味只靠安眠药来助眠”（王志弘，2008)。

　　五、物理治疗

　　物理治疗主要对象是睡眠呼吸困难的患者，这些人不仅打鼾，而且还有呼吸暂停现象，以往以动手术或戴呼吸矫正器为主，但手术风险高，戴呼吸器睡觉不方便，且佩戴呼吸器必须有专业人士帮忙，主要针对佩戴早期引发的各种问题找出解决方法。

　　才能帮助患者度过适应期，其中包括压力调整、机器选择、口鼻罩或鼻套管选用、潮湿度、过滤棉的更换等都需要专业协助。目前发展出一种“可调式止鼾牙套”，患者戴上后，可增加咽喉肌肉张力，减少因呼吸道塌陷造成的打鼾、呼吸暂停症状。

　　1.现代医学研究

　　失眠的发病机制与睡眠觉醒周期密切相关，其机制尚不明确，但多认为睡眠觉醒的节律是双重调节系统，包括开启觉醒和开启睡眠状态两部分。目前药物治疗失眠为主要方法，多用镇静催眠药物改善生理性睡眠，但长期连续使用镇静催眠药可产生耐受性和依赖性，治疗效果并不理想。

　　2中医研究

　　失眠属中医“不寐”范畴。睡眠主要由心神控制，营卫阴阳正常是保证心神调节睡眠的基础，导致失眠的病因主要为七情所伤、饮食失节、劳倦过度和病后、年迈体虚等。目前，主要治疗方法有中药、针灸、推拿、气功、食疗等。治疗多以调节脏腑气血阴阳为总则，以中药与针灸为主治疗有较好的.临床疗效。

　　3针灸治疗

　　针刺治疗。李岩等用调神理气针刺法治疗顽固性失眠30例，治疗组取人中、百会、神庭、四神聪、上星、神门（双）、内关（双）、三阴交（双）、太冲（双）、悬钟（双）、照海、申脉。

　　常规皮肤消毒后用华佗牌30号1.5寸针灸针治疗。得气后行提插捻转1min，留针30min，每日1次，针刺6日，休息1日，治疗4周为一疗程。对照组口服艾司唑仑2mg，每日1次，治疗4周。治疗组总有效率73.33％。治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

　　灸法治疗。夏阳针刺主穴：百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交，并采用随证配穴，根据病证虚实采用相应的补泻手法，每天下午或傍晚针刺，得气后留针30min，其间行针1~2次，每天1次，10天为一疗程，间隔2～3天行下一疗程，共2个疗程。

　　同时嘱家属于每晚睡前用清艾条在百会穴上悬灸10~15min，一般在灸后5~15min即可入睡，个别患者1～2h后入睡，10天为一疗程，间隔2～3天行下一疗程，共2个疗程。对照组采取常规治疗。结果治疗组总有效率100％，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。

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