小儿先天性积水是常见的泌尿系畸形，早期无任何临床表现往往到成人后形成结石或者感染才被发现，小儿多数是在查体时无意发现，目前手术治疗可获得良好的疗效，一次手术成功率达95%。目前产前超声检查可发现肾积水，使得肾得到早期的治疗，对于胎儿期发现的肾积水生后部分可减轻，部分不再发生明显变化，部分可能加重，如胎儿期发现肾积水声后要超声复查，减轻或无变化者要定期复查，进行性加重者则要及早治疗。
小儿的肾孟因年龄而异，1岁左右为1毫升～1.5毫升，5岁以内小儿每岁增加1毫升，以后逐渐接近成人的5毫升～7毫升，只有当肾积水达到很大程度才会出现腹部肿物或肾功能衰竭，不少临床上的肾积水是在偶然间发现的，有的病儿因外伤就诊，查尿时发现有显微镜血尿，经静脉肾盂造影才发现有肾积水。以单纯性血尿待查入院的病儿中有相当一部分是肾积水，间歇性梗阻引起的间歇性肾积水，当尿液积滞时，可有腰腹部酸痛或胀痛、恶心、呕吐、尿量减少，当梗阻缓解后则疼痛消失，排出大量尿液。腹部检查时可触及肿物。肾积水病儿肾功能有障碍时，表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血等慢性肾功能衰竭症状。
1、去除病因，解除梗阻。
2、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3、严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
4、不能手术切除者，放双“T”管或支架管。
用药原则
1、用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。
2、尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。
建议在医生的指导下应用具体的药物
一、一般治疗：1、发生尿毒症或并发急性感染者，先做肾造口，控制感染。2、对造成肾积水的病因，给予相应的治疗。
二、手术治疗：1、双侧肾积水，如无尿毒症且可保留两侧肾脏，先施行肾功能较差一侧手术，后做肾功能较好一侧手术。2、如病情危重只能保留一侧肾脏，先施行肾功能较好的一侧手术，然后切除无功能肾。
三、肾积水施行肾切除适应症：1、梗阻时间长、破坏严重、证实确无功能，或并发不能控制的严重感染，而对侧肾正常者。2、肾盂-输尿管成形术多次失败，且有并发症，但对侧肾正常者。3、原发性高位输尿管癌而对侧肾正常者。
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