牙痛是孩子蛀牙的主要症状，以中龋和深龋为多见龋齿发病早期，龋齿牙痛并不明显，只能看到牙齿表面有一些黑色或黄褐色的斑点。在发作的时候，就会有疼痛或剧痛的发生，并每因遇刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛。检查可以见到患牙部位有灰白、黄褐或黑褐色的龋洞存在，用探针触探时有酸痛感。当龋蚀深层时，龋洞较大，探针探查时疼痛明显。龋蚀严重的情况下，可使牙体仅剩残冠或残根而丧失咀嚼功能。
孩子蛀牙的症状，根据龋齿破坏的程度，龋齿可分为浅、中、深龋。浅龋：病变只在釉质内，牙齿的颜色本来应该是同个颜色，当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现，或是某处老是塞住食物，表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏。中龋：病变已达牙本质，形成浅层龋洞，此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显，容易感到酸痛，或是食物一卡进牙缝，就觉得不舒服。深龋：病变已达牙髓腔，疼痛持续一段时间才会消失，如不进行治疗，细菌沿着牙根达到牙尖，会引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下颌骨炎质、骨髓炎及全身疾病。
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