小儿夜啼，爸妈心慌慌～
小儿夜啼顾名思义，即孩子于夜间啼哭不止、难以安抚等。财团法人新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师陈怡伶表示，因小儿夜啼来求诊者，发生对象年龄多为6个月内，这可能和孩子的表达能力有关。1岁以上的孩子因已具一定表达能力，家长也比较容易辨别孩子是否作恶梦，或根据某些线索回溯小朋友可能发生的问题，处理起来自然容易许多。反倒是孩子越小，影响因素更多，家长如又缺乏照顾经验，可能就会手忙脚乱。
台北市立联合医院中医医疗部医师罗国正表示，由于小宝宝感觉不适时无法诉之言语，仅能用哭闹唤起大家的注意，因此小儿夜啼的背后，往往蕴含许多值得关心的讯息。一般待孩子会坐时，可能感觉不舒服时即直接坐起或翻来覆去，再大一点时，还可以透过口语表达，所以在这之前，家长须谨慎以对。
内外原在大调查！！
造成小儿夜啼的原因很多，大致上可归纳为生理性、病理性两大类。前者主要为孩子生理需求没有被满足，或父母照顾方式不当；后者则和疾病相关。考量到孩子的表达力有限，当孩子发生夜间哭闹的情形时，家长首要任务便是找出原因。原则上，建议家长先从生理性因素观察，加以排除之后，再加强留意病理性因素的可能。
照顾篇 baby care
常见情况有：因宝宝喝的奶量不足或妈妈母乳量较少，使得宝宝夜间饥饿而哭闹；宝宝对室内温度调节能力未臻完善，或衣服穿太多、太少，当他感觉过冷/热时，可能用哭闹来表示；家长将尿布裹得太紧，或宝宝尿布湿了没有适时更换等。这类非疾病因素通常比较容易发现，而且只要稍微调整一下照顾方式，就能缓解宝宝不适。
饮食失调
1胀气：陈怡伶表示，奶嘴洞太大，易使宝宝喝奶时吸进太多空气，之后因胀气而感到不舒服。还有部份家长平日习惯喂宝宝葡萄糖水这类高糖份的饮料，这些糖份经由肠胃道代谢时会产生很多气体，增加宝宝胀气的机会。
2肠胃不适：罗国正表示，根据中医养生的观念来看，如果白天给予孩子过多生冷的食物，如瓜果类或冰凉的饮品等，容易影响其肠胃道消化功能，宝宝肚子不舒服，晚上自然睡不好。其他如摄取过量辛辣、油炸物，同样也会导致肠胃不适。
温度调节问题
有些家长担心孩子睡觉时着凉，频频帮孩子添被或加衣物，结果孩子反倒因太热而一直出汗，甚至闷到长疹子。另外，孩子如年纪较小，家长还要考虑是否有尿布包太紧、没有适时更换等情形。中医有云，育儿之道为“三分饥、三分寒”，即点出了照顾适当的重要性，有时过多的保护不见得是好。
白天刺激太过
别看孩子年纪小，什么都没在注意的样子，其实他的大脑不断地在接受环境中的种种刺激。孩子白天若玩得太过头，或环境刺激过多，或多或少都会影响夜间睡眠。
疾病篇 disease
造成小儿夜啼的病理性因素中，以腹绞痛最为常见，其他还有乳糖不耐、牛奶蛋白过敏、外伤等可能，家长如已排除生理性因素，应加强留意孩子除了夜啼之外，是否有合并其他异常，以便及早就医确认。
腹绞痛
造成小儿夜啼的原因很多，其中又以腹绞痛最为常见。现今医学上对于腹绞痛成因仍有不同说法，推测可能为宝宝肠壁神经尚未发育成熟，故易因肠子蠕动过快、纠结而导致疼痛。由于小儿夜啼常与腹绞痛划上等号，医师为求正确诊断，必须先排除其他生理性、病理性因素后，才会考虑腹绞痛的影响。
陈怡伶表示，腹绞痛好发于2周～3个月的宝宝，其两大发作高峰时间分别为傍晚4～8时、夜间11点到凌晨2点。因腹绞痛而哭闹的小朋友，表现包括：突然大哭，且持续约2、3小时左右；腹胀；脸部胀红；嘴唇有些苍白；拳头握紧、双脚蜷缩着或有些踢腿动作等等。因其每次发作可能持续数小时，且难以安抚，常令家长疲惫不堪。
要提醒家长的是，若为腹绞痛所引起之小儿夜啼，通常非偶然发生，一个礼拜可能会有好几天出现上述症状，家长如发现孩子年龄、发作时间点、症状相符台，就要特别留意。
乳糖不耐
配方奶、母乳中皆含有乳糖，如果宝宝喝奶后，乳糖不能被消化吸收，便可能出现腹胀、腹痛等症状，一般较常见于配方奶宝宝。宝宝如有乳糖不耐的问题，喝完奶后容易因胀气而感到不舒服，有时轻敲他的肚子还可听到“扣扣”的声音，而且大便带有酸气，并伴随有哭闹的状况。
牛奶蛋白过敏
牛奶蛋白过敏者一般于新生儿阶段内便会开始出现症状，有些宝宝可能以腹胀、拉肚子、皮疹来表现，严重时会出现血丝黏液便等。而宝宝身体不适，自然难以顺利入眠啰！
便秘
罗国正表示，所谓“胃不合、卧不安”，这句话在小朋友身上体现特别明显。孩子从小没有养成良好的排便习惯，比较容易有便秘的问题，而解便不顺便成为他哭闹的主因。
呼吸道过敏
一般而言，气管过敏或鼻过敏较少见于新生儿阶段，多半至孩子3、4岁后才慢慢出现。呼吸道过敏者夜间容易鼻塞，大一点的孩子或许可以靠着用嘴巴呼吸来缓和，但较小的朋友就只好用哭闹呼吸空气及表达不适了。
外伤
像是宝宝有严重的尿布疹，或幼儿身上有其他外伤等，这类案例虽然不多，不过伤口疼痛的确可能造成小儿夜啼的情形。
其他
包括腹股沟疝气，或其他身体器官病变如肠扭转、肠套叠等，均为导致小儿夜啼的原因之一，这类个案大都需手术治疗。
“睡不好”成发展隐忧？！
小儿科医师这么说：
孩子夜间哭闹不止、难以安抚，家长既担心孩子身体有病痛，也怕因此而影响其生长，当中询问度最高者非“身高”莫属。陈怡伶表示，晚上为宝宝生长激素分泌最旺盛的时候，以此类推，若宝宝夜间睡眠品质不佳，可能导致生长激素分泌不完全，生长方面或许会受到影响。不过家长可别忘了，新生儿阶段一天约有20小时睡眠时间，至孩子1岁前，亦维持着一天15～18小时睡眠，若是晚上睡不好，大多会从其他时段睡眠中补偿过来，只要能及早针对造成小儿夜啼的原因作处理，而孩子白天也能睡得好、吃得好，那么就整体发展来看，其实不会有太大差别。
中医师这么说：
罗国正表示，小儿夜啼除了会影响生长激素分泌，孩子晚上睡不好，白天的活动可能也会大打折扣。白天原为阳气较盛之时，本应以活动为主。反之，夜晚则需休息，小儿夜啼的问题若不能适时处理，将导致这个循环颠倒错乱。
附带一提，即使孩子已进入学龄阶段，睡眠仍然相当重要，许多家长常在这时求助于中医，欲利用所谓转骨方、长高方帮助孩子生长，但一方面却放任孩子晚眠，抑或孩子每天回家后还是要和一堆功课奋战，那么终究不是治本之道。家长如希望孩子能“高”人一等，督促孩子养成规律的作息最实在!
新手父母必右就医指南～
小儿夜啼可大可小，到底该哄哄他就好，还是带他看医生呢?相信是许多家长共同的疑问。以下针对小儿夜啼居家观察指标、医师建议处理方式讨论：
STEP1 该带宝宝看医生吗?
孩子莫名地哭闹不止最让人担心。一旦发生这样的情形，家长首先可以做的部份包括：观察宝宝是否有肚子饿、尿布湿、汗湿衣物的情况；摸摸宝宝的手脚及帮他量体温，确认有无体温失调；将孩子衣服半掀起，观察腹部有无异常肿块等。
家长在解决喂食、温度调节方面的问题后，孩子的情况若没有改善，就要怀疑有病理性因素的可能。当然如果大一点的孩子已确认有呼吸道过敏疾病，那么自然比较好做处理。针对较小的宝宝，考量到腹绞痛和小儿夜啼息息相关，若孩子的年纪、发作时间点与之相符合，家长可先用手掌根部沿着孩子肚脐周围顺时钟按摩，藉以减缓孩子的疼痛。
如果进行腹部按摩后，依然没有办法顺利安抚孩子，而且孩子合并有呕吐、发烧、食欲不佳等症状，则需及早就医。还有一点可供参考的是，举凡肠阻塞、便秘、乳糖不耐、牛奶蛋白过敏等病理性因素，通常不会只在特定时间发生，家长应留意孩子除了夜啼外，白天是否同样啼哭不止，或合并其他症状。
STEP2 医师主要检查项目有哪些?
医师遇到因小儿夜啼求诊者，基本上会先进行呼吸、心跳、体温、血压等生命迹象检测，再进行眼睛、喉咙、腹部等全身性检查，同时确认是否有过敏现象。接下来观察宝宝生长发育状况，及询问家长孩子的进食量、排便情况等，如果孩子合并有发烧、呕吐、腹泻、精神不佳等症状，会另外安排感染方面的检查。
经由上述检查，可帮助医师找出宝宝夜啼的主因，另一方面，医师要下腹绞痛的诊断前，亦须经由这些检查排除其他病理性因素。
STEP3 最适当的处理方式为……?
根据小儿夜啼发生的原因，医师的处理方式自然也不同。针对腹绞痛的部份，如果医师在各项检查之后，已经排除其他病理因素，并将宝宝夜啼的原因归之为腹绞痛的话，原则上不须特别治疗
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