烧伤瘢痕可癌变吗

时间:2023-09-08 19:12:34 美容 我要投稿

  烧伤创面如果长时间不愈合,就有可能发生癌变。

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  在皮肤癌中,发病率最高的鳞状细胞癌多发生于烧伤瘢痕。尤其是年长时被烧伤、烫伤者,更要注意。因为瘢痕癌潜伏期的长短与烧伤者年龄成反比,年龄越大,发生癌变间隔的时间越短。

  导致瘢痕癌变的诱因有瘢痕局部的创伤、慢性炎症、反复搔抓破溃、某些化学物质所致的烧伤及放射线损伤等。患者一旦发现自己的烧、烫伤瘢痕长期破溃不愈,创面呈菜花样生长,并伴有恶臭,脓性分泌物覆盖瘤样组织表面,特别是在短期内生长迅速、创面增大时,应高度怀疑癌变的可能。

  鳞状细胞癌亦称皮样癌,主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快,破坏也较大。即可破坏眼部组织,侵入副鼻窦或颅内,又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结,甚至引起全身性转移。

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  病因

  认为与环境有关,尤其是阳光的刺激有明显关系,长期日光晒曝和慢性刺激是主要发病潜因,外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病,盘状红斑狼疮、慢性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长期不愈的'肉肿均可诱发鳞状细胞癌。

  临床表现

  多发于50岁以上的男性,常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节,表面毛细血管扩张,中央有角质物附着,不易剥离,用力剥后可出血。皮损逐渐扩大,形成坚硬的红色斑块,表面有少许鳞屑,边境清楚,向周围浸润,触之较硬,迅速扩大形成溃疡,溃疡向周围及深部侵犯,可深达肌肉与骨骼,损害互相粘连形成坚硬的肿块,不易移动,溃疡基底部为肉红色,有坏死组织,有脓液、臭味,易出血。溃疡边缘隆起外翻,有明显炎症,自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处,固潮湿与摩擦更易出血,发展更快,可形成菜花状,破坏性大,有明显疼痛,易转移,预后不良。

  防治措施——避免日光照射,积极治疗原发病。

  手术治疗:争取早期手术,对较大肿瘤及分化良好者,首选手术切除,切口要注意广度和深度,手术后照X线,切除标本送病检。

  其它疗法:二氧化碳、电烙、液氮冷冻均有效。

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  瘢痕的形成与转归

  瘢痕增生是创伤愈合中胶原合成沉积超过其分解移除的结果。创伤愈合开始,纤维素网状结构将伤口粘合在一起,之后逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生及神经末梢长入,表面为一层新生上皮覆盖。成纤维细胞按一定模式形成胶原纤维,成为瘢痕组织的主要成分。当胶原纤维出现在伤面时,即迅速增长、增多并沉积,伤口愈合,瘢痕形成。

  愈合早期,瘢痕组织处于增生阶段。胶原纤维不断合成的同时,由于创口组织内胶原酶的作用,分解代谢也不停地进行着,但合成超过分解,瘢痕不断增生。常见瘢痕隆起于皮表、色潮红、质坚硬、有痛痒感。病理检查光镜下可见胶原纤维呈漩涡状排列,电镜下见其排列无序,呈年轮样结节状。

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  到后期,瘢痕进入成熟阶段。胶原纤维的合成与分解代谢达到平衡,成纤维细胞转变为纤维细胞。此时可见瘢痕充血消退、色淡褐、形平整、质地变软、基底松动、痛痒减轻或消失。病理检查可见成纤维细胞、毛细血管成分减少,胶原纤维呈相互平行而有序的`束状排列。

  瘢痕是人体创伤、烧伤愈合过程中的必然产物,没有瘢痕形成就没有伤口愈合。但瘢痕必定是一种血液循环不良、结构异常、神经分布紊乱、给机体带来麻烦的不健康组织。

  特别是烧伤后瘢痕,范围广、部位多、面积大、挛缩与畸形重,给人体带来的形态改变与功能障碍尤其严重。由于紊乱异常的组织结构和硬韧的质地。压迫神经末梢,产生难以忍受的痛痒不适感觉。瘢痕组织具有进行性收缩的特点,其增生与收缩往往形成严重影响关节活动部位功能的畸形。有些瘢痕由于血液循环不良,长期处于不稳定的状态,反复破溃,经久不愈,少数甚至发展成为瘢痕癌。

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  瘢痕疙瘩怎么缓解

  瘢痕疙瘩的治疗总体上分为非手术和手术两大类

  一般情况下,非手术综合治疗能够解决大部分瘢痕疙瘩问题,但是有些瘢痕疙瘩更适合手术治疗!

  那么,究竟什么样的瘢痕疙瘩适合手术治疗呢?

  第一种:合并感染的瘢痕疙瘩

  瘢痕疙瘩要是出现感染一般都是合并了皮脂腺囊肿,第一次感染破溃如果只是换换药,过一段时间它就会又长起来

  这是由于皮脂腺还在底下,还会继续分泌这种皮脂,等过一段时间,当皮脂分泌到一定程度之后,它会再次地反复感染。

  因此,如果用非手术的方法来做这种瘢痕疙瘩,反复的感染是解决不了的

  只有通过手术把皮脂腺囊肿彻底清除之后,才能彻底解决感染的问题

  第二种:伴有功能障碍部位的瘢痕疙瘩

  如果瘢痕疙瘩造成了关节部位严重的牵拉,一般通过非手术方法是解决不了的`,只能通过手术配合瘢痕预防来解决

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  第三种:张力较小、需要整形部位的瘢痕疙瘩

  我们最常见的是耳朵瘢痕疙瘩,由于耳朵这个部位张力比较小,瘢痕疙瘩也是千奇百怪、各种各样的,又是暴露部位,如果治疗的话一定要做得很美观。

  因此必须要通过手术的方法,把耳朵的形状重新塑造出来,配合瘢痕预防才可以确保瘢痕疙瘩不仅治愈不复发,还可以恢复得很美观!。

  如果瘢痕疙瘩有以上3种情况之一,手术配合瘢痕预防就是最好的治疗方案!

  怎么祛瘢痕疙瘩?

  瘢痕疙瘩目前尚无特效疗法,难以完全去除,但可以通过非手术治疗和手术治疗控制或改善

  瘢痕疙瘩通常认为与个人体质、遗传因素等有关,瘢痕体质者在皮肤受损后极易形成瘢痕疙瘩

  瘢痕疙瘩的治疗方法甚多,主要包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括加压减张治疗、硅凝胶贴片或硅凝胶外用、外用复方肝素钠尿囊素凝胶、瘢痕内注射复方倍他米松注射液、激光治疗等,手术治疗为手术切除缝合或切除后瘢痕上皮回植等。

  目前瘢痕疙瘩多采取综合治疗,手术切除联合局部放疗效果较好,单纯手术切除可能会导致复发,甚至皮损的扩大

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